갱년기 질환을 예방하려면? 갱년기 질환은 얼마든지 예방이 가능한 질환이다. 조기에 진단만 이루어지면 예방효과가 더욱 커지므로, 갱년기에 접어드는 경우 반드시 조기 진단이 필요하다. 갱년기 질환의 예방법 - 갱년기 이전 1. 칼슘이 많은 음식 섭취 2. 적절하고 꾸준한 운동 3. 영양소의 충분한 공급 4. 건전한 생활문화 갱년기 질환의 예방법 - 갱년기 이후 1. 조기 갱년기 검진 2. 호르몬 대체요법 3. 관련질환에 대한 치료 4. 영양소의 충분한 공급 5. 건전한 생활 6. 적절하고 지속적인 운동 7. 주기적인 담당의사 방문 ▶ 각 증상별 치료위한 의료비용 소모보다 호르몬 대체요법이 훨씬 경제적이고 효과적이다. 호르몬 대체요법에 대한 시행여부는 사실 본인 스스로가 결정하는 것이다. 따라서 담당의사와 충분한 상담을 통해 호르몬 대체요법에 대해 바로 알고 선택할 수 있는 지식을 키우는 것이 중요하다. 갱년기 증상은 근본적인 치료를 하지 않는 경우 각 증상별로 산발적으로 병원을 찾게 되고, 일시적으로 대증적인 치료를 받게 되는 경우 호르몬 대체요법보다 훨씬 많은 의료비용이 드는데다 효과 또한 장담할 수 없다. 물론 호르몬 대체요법에도 한계는 있다. 나이들면서 나타나는 일반적인 변화까지 막아내는 것은 아니며, 모든 치료대상에서 폐경기 증상을 완전히 없앨 수 있는 것도 아니기 때문이다. 그러나 호르몬 대체요법은 - 갱년기 증상의 완화 내지는 소멸작용과 함께 - 심혈관계질환과 골다공증 예방하여 - 궁극적으로 삶의 질을 높여 건강하고 아름다운 중년을 돕기 때문에 갱년기 질환을 치료하는 대체요법으로 급부상하고 있다. ▶ 호르몬 대체요법 중 정기검진 호르몬 대체요법을 받고 있는 동안에는 정기적으로 담당의사를 방문하는 것이 필요한데 - 처음 시작할 때는 1개월과 3개월에 한번씩 방문하여 - 호르몬 대체요법 중에 나타날 수 있는 여러가지 문제점 등을 파악하고 복용량 등을 조절한다. - 별다른 문제가 없을 시에는 추후 6개월마다 한번씩 방문하면 된다. 또한 - 예기치 않은 출혈이나 과다, 지속적인 출혈이 있는 경우 - 유방에 덩어리가 만져지고 통증이 있는 경우 - 심한 두통이나 근육통, 요통 등이 나타나는 경우 에는 담당의와의 상담이 필요하다. 매년 시행하는 정기검진은 골다공증, 심혈관계 질환, 간질환, 기타 여러가지 질환을 예방하고 조기진단을 하여 적절한 치료를 받을 수 있도록 도와준다. ▶ 호르몬 대체요법 ㅡ 호르몬의 종류 호르몬 대체요법에서 사용하는 호르몬의 종류에 따라 자궁이 있는 정상 여성이라면 매달 생리를 다시 하게 되는 경우도 있다. 올바른 호르몬제의 선택은 담당전문의와 의논해야 하며, 이러한 노력에 의하여 유방암과 자궁내막암의 발생을 없앨 수 있다. 호르몬 대체 요법은 자궁적출여부, 암발생 위험률과 골다공증의 정도에 따라 그 투여방법이 달라지게 된다. [자궁이 있는 경우] 자궁내막증식증이나 자궁내막암을 방지하기 위하여 프로제스테론이라는 호르몬도 함께 사용하게 되는데 이로 인해 신경과민, 피로, 유방 통증, 하복부 팽만감, 두통 등이 동반될 수 있으나 이러한 증상을 호르몬 대체요법을 시작하고 어느정도 시간이 지나면 저절로 호전된다. 또한 프로제스테론을 어떤 방법으로 사용하느냐에 따라 생리를 할 수도 안 할 수도 있다. [자궁이 없는 경우] 프로제스테론을 사용하지 않고 여성호르몬인 에스트로젠만을 사용하지만 골다공증이 심한 경우에 있어서는 자궁이 없는 경우라도 프로제스테론을 사용할 수 있다. 과거 어떤 이유로던 자궁절제술을 받은 경우라도 월경을 유도시키는 프로제스테론을 사용할 수 있는데 이는 골농도를 높이기 위한 또 하나의 방법이다. 골다공증과 심장질환의 예방목적으로 사용되는 호르몬 대체요법은 적어도 10년 이상 지속되어야 한다. 미국의 여러 학자들의 보고에 의하면 호르몬 대체요법을 10년 이상 계속할 경우에만 골농도를 높일 수 있었으며, 전체 골절빈도 역시 현저하게 줄일 수 있었다. 치료를 도중에 중단하였을 경우 골손실은 가중되므로 오히려 역효과를 얻을 수 있다. 중증의 골다공증 및 골다공증에 의한 골절시 특수 치료 골다공증에 대한 특수한 치료는 많이 개발되어 있으며 이중 칼시토닌, 활성비타민D를 포함한 전문 치료제가 사용되고 있으므로 지령의 정도에 따라 적절한 치료를 받을 수 있다. ▶ 호르몬 대체요법의 치료효과 치료율 치료율 치료효과 90% 안면홍조 등 갱년기 증상개선 80% 골다공증 예방효과 70% 골다공증 치료효과 60% 치매 예방효과 50% 골다공증에 의한 골절예방효과 50% 관절증상 호전효과 30% 심혈관장애 예방효과 20% 사망률 감소 15% 혈중콜레스테롤 감소효과 성균관의대 가정의학과 부교수 삼성제일병원 가정의학과장 오 한 진